非ＳＴ段抬高急性冠状动脉的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

非ＳＴ段抬高急性冠状动脉主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.UA主要的临床症状是心绞痛主要包括以下几类。?(1)静息性心绞痛:心绞痛发作在休息时,并且持续时间通常在20min以上。?(2)初发心绞痛:1个月内新发心绞痛,可表现为自发性发作与劳力性发作并存,疼痛分级在Ⅲ级以上。?(3)恶化劳力性心绞痛:既往有心绞痛病史,近1个月内心绞痛恶化加重,发作次数频繁、时间延长或痛阈降低。

诊断依据（二）?(4)变异性心绞痛:通常是自发性,其特点是一过性ST段抬高,多数自行缓解,不演变为心肌梗死,但少数可演变成心肌梗死。动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因,硝酸甘油和钙离子拮抗药可以使其缓解。NSTEMI的临床表现与UA相似,但是比UA更严重,持续时间更长。UA可发展为NSTEMI或ST段抬高的心肌梗死。

诊断依据（三）?2.体征大部分UA/NSTEMI可无明显体征。高危患者心肌缺血引起的心功能不全可有新出现的肺部啰音或原有啰音增加,出现第三心音(S3)、心动过缓或心动过速,以及新出现二尖瓣关闭不全等体征。表1-3心肌损伤标记物及其检测时间检测时间肌红蛋白开始升高时间(h)1~22~42~46峰值时间(h)4~810~2410~2418~24持续时间(d)0.5~1.05~105~