二甲医院血液透析室医院感染管理制度.docx

二甲医院血液透析室医院感染管理制度

一、组织架构与岗位职责

（一）建立血液透析室医院感染管理三级组织体系。科室成立医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，感控医师、感控护士为成员，在院感管理委员会领导下全面负责本科室感控工作。感控医师需具备主治医师及以上职称，感控护士需具备主管护师及以上职称且从事血液透析工作五年以上，经专项感控培训考核合格后上岗。管理小组职责包括：制定并完善本科室医院感染管理制度与操作规程，每季度召开一次感控专题会议，分析评估感染风险点，提出改进措施并督促落实；组织本科室人员每月开展一次感控知识与技能培训，每半年开展一次血源性病原体职业暴露应急演练及透析用水质量异常