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2026年急性阑尾炎诊疗指南

前言

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，由阑尾管腔梗阻、细菌入侵、黏膜损伤引发的急性化脓性炎症，可发生于各年龄段人群，青壮年发病率最高，儿童、老年、妊娠期女性患者病情进展更快、并发症风险更高。该病起病急、病情演变迅速，短时间内可由单纯性炎症进展为化脓、坏疽、穿孔，进而引发弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、脓毒症、感染性休克等严重并发症，是急腹症相关住院、急诊手术及术后感染的首要病因之一。

随着微创外科技术普及、影像学精准诊断迭代及循证医学证据更新，2025—2026年世界急诊外科学会（WSES）、美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）同步更新急性阑尾炎诊疗共识，国内也进一步细化了阑尾炎分层诊疗、非手术保守治疗、微创手术规范、围手术期抗菌药物精细化使用、特殊人群专项管理标准。传统“所有阑尾炎一律急诊手术、常规长疗程抗感染”的粗放式诊疗模式已被淘汰，当前临床存在轻症过度手术、重症延误干预、影像学检查选择不规范、抗生素滥用、特殊人群诊疗同质化、术后并发症防控缺失等突出问题，导致医疗资源浪费、患者康复延迟、复发率与并发症率偏高。

本指南严格依据2026年国际最新循证共识、国内急性阑尾炎超声诊疗标准、外科急腹症诊疗规范、微创阑尾手术质控要求原创编制，构建精准分型、分层诊断、个体化施治、微创优先、规范抗感染、全程并发症防控、特殊人群专项管理的标准化诊疗体系，