急性胆囊炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急性胆囊炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.可有反复右上腹区疼痛病史。?2.右上腹区疼痛,多为持续性,可有阵发性加重,伴右肩或右背部放射痛,可伴恶心、呕吐、畏寒,常有发热,体温38~39℃。?3.右上腹区明显压痛、反跳痛和肌紧张,莫菲征阳性,有时可触及增大的胆囊和轻度黄疸。?4.B型超声检查示胆囊增大,壁厚,胆汁透声差,可见强回声光团。

检查方法

检查方法（一）?1.血糖、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、血淀粉酶检测。?2.尿淀粉酶测定。?3.心电图、胸部X线透视或胸片检查。?4.B型超声检查或CT检查。

治疗措施

治疗措施（一）急性胆囊炎病人初次发作或已超过3d,可在严密观察下先行一般治疗。如病情无缓解、且发展较快,出现严重并发症如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎时,应积极地采取手术治疗。?1.内科治疗?(1)禁食。必要时胃肠减压,直至症状、腹部体征缓解,恢复饮食时,应从较清淡流质饮食过渡到半流质饮食。?(2)严密观察症状和腹部体征的变化,每日复查血常规。如有黄疸应隔日查胆红素。?(3)静脉补液,维持水、电解质平衡。

治疗措施（二）?(4)应用抗生素。应选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。常选用氨苄西林、克林霉素(氯林霉素)、氨基苷类、第三代头孢菌素和喹诺酮类等抗生素,并应根据血和胆汁细菌培养和药物