原发性血小板增多症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

原发性血小板增多症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.症状体征可有出血、头晕、头痛乏力,肝、脾大及血栓形成引起的症状和体征。?2.实验室依据?(1)血小板计数1000×109/L。?(2)外周血片可见血小板成堆,有巨大血小板、畸形血小板及巨核细胞碎片。?(3)白细胞计数和中性粒细胞增加。?(4)骨髓各系明显增生,以巨核细胞和血小板形成增生为主。?(5)血小板黏附率降低,血小板肾上腺素和胶原的聚集反应减低,血小板第Ⅲ因子的有效性降低。?3.其他除外继发性血小板增多症及其他骨髓增生性疾病。

检查方法

检查方法?1.血小板计数,外周血细胞形态分析。?2.血小板功能试验,包括血小板聚集率、黏附率,血小板第Ⅲ因子活性。?3.骨髓穿刺及活检。?4.X线胸片(有血栓形成相应部位可行CT检查)、心电图、腹部B型超声检查。

治疗措施

治疗措施（一）治疗原则与真性红细胞增多症基本相同,侧重于控制出血和防治血栓、栓塞。?1.血小板单采术可迅速减少血小板量,常用于妊娠、手术前准备以及骨髓抑制药不能奏效时。每次循环量约为患者的1.5倍血容量,连续3d,1/d。

检查方法（二）?2.骨髓抑制药年轻无血栓或出血者,不一定需要骨髓抑制药。血小板1000×109/L,有反复血栓或出血者的老年患者应积极治疗,首