急性早幼粒细胞白血病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急性早幼粒细胞白血病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.临床表现同急性髓细胞白血病。出血倾向重,常合并弥散性血管内凝血(DIC)。?2.实验室依据(1)骨髓细胞形态:原始细胞为异常的早幼粒细胞,核不规则,常为肾形或双叶形,胞质颗粒染红或紫色,密集,粗大,核分界不清,部分为细颗粒,常见Auer小体,MPO强阳性。(2)免疫表型:CD33(+)、CD13(+),CD34和HLA-DR常阴性,CD15弱阳性,常共表达CD2和CD9。

诊断依据（二）?(3)遗传学:90%的急性早幼粒细胞白血病显示t(15,17)(q22,q21)核型异常和(或)PML/RARα融合基因。变异型有t(11,17)(q23,q21)(PLZF/RARα)或t(11,17)(q13,q21)(NuMA/RARα)和t(5,17)(q23,q21)(NPM/RARα)。

治疗措施

治疗措施（一）?1.支持治疗同急性髓细胞白血病。?2.诱导缓解治疗全反式维A酸20~2·d)联合化疗(蒽环类+阿糖胞40mg/(m苷)。注意发热、肢体远端水肿、体重增加、呼吸困难或衰竭、发作性低血压、肺间质浸润、胸膜或心包积液等维A酸综合征(RAS)表现,若出现RAS则暂停维A酸治疗,给予地塞米松20mg/d静脉注射,3d。对于持续不缓解的APL,可用三氧化二