慢性淋巴细胞白血病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

慢性淋巴细胞白血病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.症状早期无症状,随病情发展有疲倦、乏力、消瘦、低热、贫血、出血症状及淋巴结、肝、脾大,T细胞型易出现皮肤浸润。?2.实验室依据?(1)外周血白细胞计数10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主。可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。?(2)骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

诊断依据（二）?(3)部分病人丙种球蛋白(γ)减少,IgA和IgM减少,根据免疫表型确定分型。①B细胞型慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)。sIgM或IgM和IgD呈现弱阳性,呈κ或λ单克隆轻链型;CD5、CD19、CD79a、CD23、CD43阳性;CD20、CD22、CD11c弱阳性;CD10、CyclinD1阴性。②T细胞型慢性淋巴细胞白血病(T-CLL):CD2、CD3、CD7阳性;TdT和CD1a阴性;膜CD3表达弱阳性;+/CD8-,25%CD4+/CD8+,15%60%CD4-/CD8+。CD4(4)细胞遗传学改变:B-CLL,大于80%患者有下列染色体畸变:13q14.3,11q22-23,6q21,17p13.3缺失;三体12。p53基因表达于15%CLL,多为晚期或临床进展病人。T-CLL