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2026年肿瘤临床医学模拟考试题(含答案)

1.患者男，69岁，不吸烟，肺腺癌Ⅳ期，基因检测示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1表达90%。首选一线治疗为？

A.帕博利珠单抗单药

B.奥希替尼

C.化疗+帕博利珠单抗

D.吉非替尼

答案：B

解析：存在EGFR敏感驱动基因突变时，一线应优先选择靶向治疗，即使PD-L1高表达，免疫单药的获益仍有限。FLAURA研究证实奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的无进展生存期和总生存期均优于一代EGFR-TKI，且对脑转移患者效果更好。因此首选奥希替尼。

2.女性，60岁，HER2阳性晚期乳腺癌，一线曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类