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中国面神经炎诊疗指南(2026版)

一、概述

面神经炎，又称特发性面神经麻痹，或Bell麻痹，是一种常见的急性单侧面部神经病变，主要表现为单侧面部表情肌的突然无力或瘫痪。病变主要累及面神经管内的面神经，确切病因尚未完全明确，但临床普遍认为其与面神经的缺血、病毒感染引发的免疫反应等因素相关。本病可发生于任何年龄段，以2040岁多见，男性略多于女性。及时且准确的诊断与治疗对面神经炎患者的康复至关重要，不当或延误治疗可能导致面部肌肉萎缩、联动运动等后遗症，影响患者的外貌、语言、进食等生活功能及心理健康。鉴于近年来对面神经炎认识的不断深入和新治疗方法的涌现，本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的面神经炎诊断与治疗规范。

二、病因和发病机制

（一）病因

虽然面神经炎的确切病因未明，但大量研究显示以下因素与其发生密切相关：

1.病毒感染：研究表明，单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带状疱疹病毒（VZV）等是最常见的相关病毒。在免疫功能低下时，潜伏于神经节内的病毒可能被激活，引发炎症反应，导致面神经损伤。例如，当患者近期过度劳累、精神压力大时，免疫系统功能下降，潜伏的HSV易再次活跃。

2.自身免疫：自身免疫反应在面神经炎发病中也起着重要作用。机体的免疫系统错误地攻击面神经，可导致面神经的髓鞘和轴突损伤。部分患者在发病前有感染史，感染可能诱发自身免疫反应，使免疫系统将面神经识别为外来抗原并进行