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医疗机构院感隐患排查工作简报

按照国家卫健委《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，我院近期由院感科牵头，联合医务部、护理部、后勤保障部、设备科组成联合排查组，开展了全范围内感隐患拉网式排查，覆盖全院18个临床科室、6个医技科室、3个重点门诊区域以及后勤保障重点环节。排查组针对感染高风险部门和核心环节逐项核查，首先对重点部门手卫生执行情况开展现场抽查，随机抽取126名一线医护人员、24名保洁人员、18名陪护护工开展手卫生依从性与正确性核查，共发现19项问题，其中新入职3年以内护士手卫生正确率仅为71.8%，保洁人员接触医疗废物后、更换床位后未按要求执行手卫生的占比达42%，多个科室存在手消液补给不及时、放置位置不合理问题，如内科病房走廊三区交界处未设置手消装置，手术间手消液放置于门内，人员进入前无法规范执行手消。

随后排查组针对侵入性操作相关感染防控开展核查，抽查了重症医学科、神经内科、心血管内科共42台留置中心静脉导管、36台留置尿管、21例呼吸机使用病例，发现8项隐患，包括3例留置导管维护标识登记不全、更换时间不明确，1例无菌纱布打开超过24小时仍继续使用，2例科室存在呼吸机冷凝水直接倾倒于病房拖把池的违规操作，未按要求排入污水处理系统。针对环境物表与空气消毒，排查组现场采集了电梯按钮、呼叫器、监护仪操作面板、门诊输液椅扶手、治疗台台面等共184份物表样本，同时核查各科室消毒记