胰岛素瘤的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胰岛素瘤主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.多于清晨早餐前或下午晚餐前突然发作,面色苍白,出冷汗、心悸、烦躁,或意识丧失,癫样发作,行为异常,暂时性偏盲、偏瘫等症状,发作时血糖可低于1.67mmol/L,进食或注射葡萄糖后立即缓解,症状消失后如常人。?2.中青年多见,一般情况良好,因多食可致肥胖,重可有智力、记忆力减退。?3.禁食试验、甲苯磺丁脲(D-860)试验、胰高血糖素试验、C-肽抑制试验等试验结果支持诊断。?4.空腹血浆胰岛素水平多次40~50mU/L,胰岛素释放试验示血浆胰岛素水平高且呈自主性高分泌曲线。?5.CT、MRI、胰动脉造影可发现胰腺内肿瘤,病理组织检查证实为胰岛B细胞瘤(或癌)。

检查方法

检查方法?1.空腹血糖及发作时的血糖测定,空腹血浆胰岛素及发作时的血浆胰岛素测定,血浆C-肽及24h尿C-肽测定,胰岛素原及其类似物(PLG)测定。?2.口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。?3.根据情况选用禁食试验;甲苯磺丁脲(D-860)试验、胰高血糖素试验及C-肽抑制试验等检查。?4.胰腺CT、MRI及放射性同位素扫描,胰动脉造影、内镜逆行胰胆管造影、数字减影及肝门静脉、脾静脉导管取血测定胰岛素和C-肽含量等检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.外科治疗术中发现肿瘤(约占70%)