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老年患者用药评估专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年患者作为一个特殊的医疗群体，其健康管理与药物治疗面临着前所未有的挑战。老年患者常多病共存，导致多重用药现象普遍，加之机体生理功能衰退，药代动力学和药效学发生显著改变，使得药物不良反应（ADR）和药物相互作用（DDI）的风险显著增加。为了进一步规范老年患者的用药管理，提升临床医师和药师对老年患者药物治疗评估的能力与水平，保障老年患者用药安全、有效、经济与适宜，特组织相关领域专家，在循证医学基础上，结合我国临床实践特点，制定本共识。本共识旨在为临床一线工作者提供系统、科学且可操作的用药评估指导方案。

一、老年患者用药评估的基本原则

老年患者用药评估不仅仅是核对药品清单，更是一个全面、系统、动态的临床决策过程。评估工作必须遵循以下核心原则，以确保医疗服务的质量与患者安全。

1.1整体性与个体化相结合原则

老年患者的健康状况受生理、心理、社会环境等多重因素影响。用药评估不应仅局限于疾病本身，而应采用全人管理的理念。评估时需综合考虑患者的年龄、共病情况、器官功能储备、营养状况、认知水平、预期寿命以及个人治疗意愿（如生活质量与生存期的权衡）。个体化给药方案需基于患者的具体情况制定，避免机械地照搬成人指南。

1.2获益与风险平衡原则

对于老年患者，任何药物治疗决策均应基于获益大于风险的前提。在评估过程中，应明确用药指征