急进性肾小球肾炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急进性肾小球肾炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.急性肾炎综合征表现(血尿、蛋白尿、水肿及高血压)。?2.短期内出现少尿、无尿,肾功能恶化,甚至肾衰竭。?3.影像学检查双肾肿大,皮髓交界不清,后期双肾缩小。?4.肾活检光镜下50%肾小球新月体形成。?5.除外非肾小球损害引起的少尿或无尿。?6.分原发性和继发性(1)原发性分3型:Ⅰ型为抗GBM抗体型;Ⅱ型为免疫复合物型;Ⅲ型为少免疫沉积型。?(2)继发性:多继发于系统性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。【检查方法】同急性肾小球肾炎检查。需增加抗肾抗体、抗中性粒细胞抗体检测。

治疗措施

治疗措施（一）?1.卧床休息有高血压水肿者给低盐饮食。?2.清除感染灶有咽部、皮肤感染灶者,应用青霉素或大环类酯类。?3.对症治疗利尿降压,纠正水、电解质及酸碱失衡,合并肾功能不全伴有代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。?4.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗对Ⅱ、Ⅲ型疗效好,0.5~1.0g,1/d,共3~5d,冲击后立即服用泼尼松60mg/d,并配合细胞毒药物。亦可用环磷酰胺冲击治疗,每月1次,共6个月。?5.联合疗法?(1)肾上腺皮质激素:泼尼松1~2mg/(kg·d),水肿明显时予地塞米松8~12mg静脉注射,1/d。

治疗措施（二）?(2