新型隐球菌性脑膜炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

新型隐球菌性脑膜炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.鸽子饲养者或有慢性消耗性疾病、全身免疫缺陷性疾病病史,亚急性或隐匿起病,发热、头痛、呕吐、颈强直,精神异常。重症可有癫发作及意识障碍。?2.脑膜刺激征,视盘水肿,可伴有肢体瘫痪等。常合并第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经损害体征。?3.脑脊液检查示压力增高,色清或微混,白细胞计数升高,以淋巴细胞为主,蛋白中度升高,糖、氯化物降低。脑脊液沉渣、涂片墨汁染色可找到或脑脊液真菌培养可发现隐球菌。?4.特异抗体和特异性抗原(隐球菌多糖荚膜抗原)测定阳性。?5.头颅CT、MRI检查可见脑实质损害及脑室扩大,多数患者胸部X线片有异常改变。

检查方法

检查方法11.血常规、生化检查。22.胸部X线片、心电图检查。33.腰椎穿刺检查,脑脊液常规、生化、涂片或培养隐球菌加药敏。44.特异抗体和特异性抗原(隐球菌多糖荚膜抗原)测定。55.头颅CT、MRI检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般治疗卧床休息。加强营养。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。维持水、电解质和酸碱平衡,防止其他菌群感染。?2.抗隐球菌治疗?(1)两性霉素B1mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,持续时间6h以上,若无明显不良反应则每日增加2~5mg,直至1mg/(kg·d),通常维持12周