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（新）项痹病(颈椎病)诊疗方案(2篇）

第一篇

项痹病，即现代医学所指的颈椎病，是临床上常见的一种疾病，严重影响患者的生活质量和劳动能力。因此，制定科学、规范、有效的诊疗方案对于项痹病的治疗至关重要。

一、诊断

（一）中医诊断标准

参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》（ZYYXH/T85-2012）中“项痹病”的诊断标准。

1.症状：颈部疼痛、僵硬、不适，可伴有上肢放射性疼痛、麻木、无力，严重者可出现头晕、视力模糊、耳鸣、恶心、呕吐等症状。部分患者还可能出现下肢无力、行走不稳等脊髓受压的表现。

2.体征：颈部肌肉紧张，颈椎棘突旁、椎旁肌肉及肩胛骨内上角处可有压痛，压顶试验、臂丛神经牵拉试验等可呈阳性。

3.影像学检查：X线检查可显示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、钩椎关节增生等；CT或MRI检查可更清晰地显示颈椎间盘突出、脊髓受压、神经根受压等病变情况。

（二）西医诊断标准

参照《颈椎病诊治与康复指南（2018）》中的诊断标准。

1.神经根型颈椎病：具有较典型的神经根性症状，如上肢放射性疼痛、麻木等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性；影像学检查显示颈椎有退变及神经受压征象。

2.脊髓型颈椎病：出现颈脊髓损害的临床表现，如下肢无力、行走不稳、踩棉花感、手部精细动作障碍等；影像学检查