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营养支持护理评估实施制度

一、制度适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构住院患者、门诊特殊疾病患者、居家护理需要营养支持的患者的营养支持护理评估与实施全流程管理，涵盖肠内营养、肠外营养两种支持途径，涉及护理人员、营养医师、主管医师、患者及家属等多方主体的权责划分与操作规范约束。

二、岗位权责划分

1.责任护士：为患者营养风险筛查的第一执行者，负责患者入院/就诊24小时内完成初始营养评估，按照评估结果落实营养支持护理操作，每日监测营养支持相关不良反应及耐受情况，定期完成复评估，同步做好营养支持相关健康指导。

2.营养专科护士：负责对NRS2002评分≥3分的患者进行专项营养评估，协助营养医师制定个体化营养支持方案，对责任护士开展营养支持护理技术指导，参与营养支持不良事件的调查与分析，定期组织科室营养护理质量督查。

3.营养医师：负责对存在营养风险或确诊营养不良的患者出具正式营养支持处方，明确营养支持的途径、制剂类型、热卡需求、输注参数，对复杂病例组织多学科营养会诊，定期参与营养支持护理质量评价。

4.主管医师：负责在诊疗过程中及时告知患者营养支持的必要性与注意事项，协同护理人员判断患者营养支持过程中的病情变化，调整临床诊疗方案，配合营养医师完成营养支持方案的动态调整。

三、营养评估实施规范

（一）初始评估

1.评估时机：住院患者入院后24小时内、门诊特殊疾病患者首次就诊时、