2026年护理核心制度落地推进规划.docx

2026年护理核心制度落地推进规划

一、推进背景与目标

（一）落地现状梳理

2025年末全院护理核心制度专项督查数据显示：18项核心制度全院平均知晓率为82.7%，其中查对制度、分级护理制度知晓率较高，分别达91.2%、89.5%；但危急值报告制度、病历书写规范与管理制度、护理不良事件上报制度知晓率不足75%，低年资护士（工作3年以内）知晓率仅为68.3%。制度执行层面，临床执行达标率为76.4%，其中手术安全核查制度执行达标率90.1%，而护理会诊制度、危重患者抢救制度执行达标率不足65%，急诊、ICU、儿科等高强度科室执行达标率较普通科室低12-18个百分点。2025年全年共发生护理不良事