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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2025)

高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（serumuricacid,SUA）水平男性＞420μmol/L（7mg/dl，1mg/dl≈59.5μmol/L）、女性＞360μmol/L（6mg/dl）的代谢异常状态，由尿酸生成过多和/或尿酸排泄减少所致。痛风是HUA基础上出现单钠尿酸盐（monosodiumurate,MSU）结晶沉积引发的关节炎症、组织损伤，可累及关节、肾脏、心血管等多个系统，属于代谢性风湿病范畴。

一、分类与流行病学

（一）疾病分类

1.原发性HUA与痛风

占全部病例的90%以上，由遗传易感性与环境因素共同作用导致，其中约90%为尿酸排泄障碍，10%为尿酸生成过多。遗传易感性涉及尿酸转运、代谢相关基因多态性，环境因素包括高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖、运动不足等。

2.继发性HUA与痛风

由明确的疾病或药物因素导致，常见病因包括：①血液系统疾病（白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等）导致细胞破坏增加，尿酸生成增多；②慢性肾脏病导致肾小管尿酸排泄功能下降；③内分泌疾病（甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症等）影响尿酸代谢；④药物因素（噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺、环孢素、他克莫司、尼古丁制剂等）抑制尿酸排泄；⑤肿瘤放化疗导致大量细胞坏死，尿酸生成骤增