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中国肝移植术后随访技术规范(2025版)

1适用范围与随访目标

1.1适用范围

本规范适用于全国各级各类开展肝移植手术的医疗机构对原位肝移植（含尸体全肝移植、劈离式肝移植、活体肝移植、多米诺肝移植）、辅助性肝移植术后受者的全周期随访管理。肝细胞癌肝移植受者的肿瘤专属复发防控方案参照国内现行肝癌诊疗相关规范执行，本规范仅涵盖其肝移植术后通用随访内容。

1.2随访目标

一是早期识别、及时干预术后各类并发症，降低患者死亡率与移植物失功风险，提升长期生存质量；二是动态优化免疫抑制方案，在有效预防排斥反应的前提下，最大程度减少免疫抑制剂相关毒副反应；三是指导受者术后康复与自我管理，促进社会功能回归。

2随访分层与时间节点

2.1风险分层标准

根据受者术前基础疾病、手术类型、术后恢复情况，将随访对象分为三级：

低危受者：良性终末期肝病（病毒性、酒精性、胆汁淤积性等）、术前MELD评分15分、无致敏史（群体反应性抗体PRA10%）、手术过程顺利、术后无严重并发症、免疫抑制剂剂量稳定3个月以上且肝肾功能正常。

中危受者：术前MELD评分15-30分、活体/劈离式肝移植、PRA10%-50%、术后存在轻度并发症（如一过性急性排斥、少量胆漏、轻症感染）、合并高血压/糖尿病等基础疾病。

高危受者：术前MELD评分30分、再次肝移植、高致敏受者（PRA50%或术前供者特异性抗体DSA阳性）、术