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医院医疗质量与安全管理小组工作制度

各临床、医技、门急诊科室医疗质量与安全管理小组是科室医疗质量安全管理的一线执行主体，在科室主任领导下、医院医疗质量管理委员会及医务、护理、感控、药学、病案等职能部门指导下开展工作，对科室全流程医疗质量安全负直接管理责任，所有工作开展严格遵循医疗卫生管理相关法律法规、部门规章、诊疗规范及国家医疗质量安全核心制度要求。

一、组织架构与岗位职责

（一）人员组成与资质要求

各科室医疗质量与安全管理小组设组长1名，由科室主任担任，为科室医疗质量安全第一责任人；设副组长2-3名，由科室副主任、护士长担任，分别分管医疗、护理环节质量管控工作；组员覆盖各亚专业骨干人员，包括具备3年以上临床工作经验的主治医师及以上职称医师3-5名（按科室亚专业设置配齐，确保每个亚专业组均有组员覆盖）、护理质量安全员1名、医院感染管理兼职人员1名、派驻临床药师联络员1名、病案质控兼职人员1名、住院总医师1名、患者权益协调兼职人员1名。小组设专职联络员1名，由医疗质量安全员兼任，负责日常台账整理、数据上报、资料归档、会议协调等事务。

小组成员需满足以下资质要求：组长原则上需具有副高级及以上专业技术职称，从事本专业临床工作不少于10年，近3年无重大医疗差错责任记录；医疗序列组员需具有中级及以上专业技术职称，从事本专业临床工作不少于5年；护理序列组员需具有主管护师及以上职称，从事临床护理