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医院医疗投诉纠纷记录表

【投诉事项唯一识别编号】编号规则：医疗机构所在县（区）级行政区划代码（6位）+医疗机构执业登记证号后6位+投诉受理年度（4位）+年度流水号（5位），示例：110102+008724+2024+00089，编号具有唯一性，一经登记不得修改、删除，作废编号需留存作废说明，不得随意补位复用。

【投诉基本受理信息】

1.受理时间：精确至分钟，示例：2024年5月12日9时42分；

2.受理渠道：□现场来访□12345政务服务便民热线转办（工单编号：______转办时间：______转办经办人：______联系电话：______诉求原文摘录：______）□12320卫生健康热线转办（工单编号：______转办时间：______）□医院官方线上渠道（公众号/官网/小程序投诉端口，投诉提交时间：______诉求提交账号：______）□群众来信（信件类型：□平信□挂号信□特快专递信件签收时间：______寄件人信息：______）□上级行政部门转办（转办单位：□卫生健康委□信访局□医保局□市场监管局转办文号：______转办时间：______办理要求：______）□媒体舆情转办（舆情来源：______首发时间：______传播量监测：______）□其他渠道（具体说明：______）；

3.首诉