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甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病，简称甲亢性心脏病，是甲状腺功能亢进症最常见、最严重的心血管并发症，指过量甲状腺激素长期作用于心脏及心血管系统，引发心脏结构、功能、节律异常的一组临床综合征。该病多见于病程长、病情控制不佳的甲亢患者，老年人群高发，若及时规范治疗，心脏损伤多可逆，延误诊治可进展为不可逆心肌病、心力衰竭，甚至危及生命。

一、发病机制

过量甲状腺激素通过多重途径损伤心血管系统，共同诱发心脏病变，核心机制主要包括三方面：

1.血流动力学紊乱：甲状腺激素可扩张外周血管、降低外周血管阻力，使心脏代偿性加快心率、增强收缩力、增加心输出量，长期高负荷运转会持续加重心脏容量负荷，导致心肌耗氧量剧增，冠状动脉供血相对不足，引发心肌缺血缺氧。

2.心肌直接损伤：甲状腺激素可直接作用于心肌收缩蛋白，增强心肌正性肌力作用，同时提高心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性，加剧心肌兴奋性、传导性异常，诱发心律失常；长期刺激可导致心肌细胞肥厚、纤维化，逐步出现心脏扩大、心肌收缩功能减退。

3.神经内分泌紊乱：甲亢引发的交感神经持续兴奋、代谢亢进，会进一步加重心脏应激损伤，同时影响心肌能量代谢，降低心肌耐受负荷能力，最终诱发心力衰竭、心肌病等严重病变。

二、临床表现

患者同时具备甲亢全身症状及心血管系统异常表现，老年患者症状多不典型，可无明显高代谢症状，以心脏症状为首发表现，易误诊。

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