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中耳炎的治疗及护理

临床诊疗中需首先基于中耳炎的分型、病程、严重程度及患者个体特征制定差异化治疗方案，所有干预措施均需符合《中耳炎临床分类和手术分型指南（2022版）》《儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南（2021版）》的循证依据要求，结合国内大样本流调数据校准执行标准：我国全人群分泌性中耳炎患病率为1.09%~6.33%，其中0~14岁儿童群体患病率达2.67%~20.78%，是儿童听力损失的首位可逆性病因；急性化脓性中耳炎儿童发病率为成人的4~5倍，5岁前约90%的儿童至少罹患1次急性中耳炎，其中15%~20%的患儿会出现病程迁延或反复复发；慢性化脓性中耳炎在我国农村地区的患病率约为2.01%，城市地区约为0.53%，是导致成人传导性听力损失的主要病因之一。

针对分泌性中耳炎的干预需严格把握干预指征，避免过度医疗，由于该病存在较高的自限性比例，临床数据显示75%~85%的患者可在发病3个月内自行缓解，其中病程不足1个月者自行缓解率可达89%，病程1~3个月者自行缓解率为67%，因此对于无腭裂、唐氏综合征、永久性听力损失病史、言语发育迟缓等高危因素的患者，发病3个月内可采取定期随访策略，随访间隔设置为3~4周，每次随访需完成耳镜检查、鼓气耳镜评估鼓膜活动度、声导抗检测，年龄配合者加做纯音测听，无需立即启动药物或手术干预。药物应用方面，目前循证医学证据不支持将口服抗生素、全身糖皮质激素