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头颈部肿瘤放疗科普与临床要点

头颈部肿瘤放疗是**头颈部恶性肿瘤核心根治性、综合性治疗手段**，适用于鼻腔、鼻窦、鼻咽、口咽、下咽、喉、口腔、甲状腺、腮腺等头颈部原发肿瘤及颈部淋巴结转移癌。相较于手术，放疗可最大程度保留头颈部器官功能与面部外观，在早中期可单独根治，晚期可联合手术、化疗、靶向、免疫治疗提升治愈率，是头颈部肿瘤综合治疗的基石。

一、适用人群与治疗目的

（一）根治性放疗

针对早期、局限期头颈部恶性肿瘤，可单独通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞，无需手术，完美保留器官功能。主要适用：鼻咽癌（首选根治性放疗，敏感度极高）、早期喉癌、早期口咽癌、部分鼻腔鼻窦恶性肿瘤等。对于无法耐受手术、拒绝手术的患者，根治性放疗是首选替代方案。

（二）辅助性放疗

用于手术后的补充治疗，清除手术残留的微小肿瘤病灶、亚临床病灶，降低局部复发风险，提升远期生存率。适用于：肿瘤体积较大、侵犯周围组织、手术切缘阳性或可疑阳性、颈部淋巴结多发转移、包膜外侵犯的头颈部肿瘤患者。

（三）姑息性放疗

针对晚期转移性、复发性头颈部肿瘤，无法根治时，通过局部放疗缩小肿瘤、缓解临床症状，改善患者生活质量。主要用于缓解肿瘤引起的剧烈疼痛、鼻塞、咯血、吞咽梗阻、声音嘶哑、颈部肿块压迫等症状。

二、主流放疗技术

1.三维适形放疗（3D-CRT）

根据肿瘤三维形态精准制定照射野，让射线贴合肿瘤轮廓分布，减少周围正常组织受量，相较