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中国成人失眠诊断与治疗指南2025

成人失眠是指由于入睡困难、睡眠维持障碍或早醒导致睡眠质量和数量无法满足个体生理需求，进而影响日间社会功能的主观体验，是临床最常见的睡眠障碍类型。基于2023-2024年全国12省市32个监测点的多中心流行病学调研数据，我国18岁及以上成人失眠障碍的经校正现患病率为16.8%，其中慢性失眠障碍占比72.3%，短期失眠障碍占比27.7%；人群分布上，65岁及以上老年人群患病率达35.9%，围绝经期女性患病率达41.2%，慢性躯体疾病患者共病失眠的比例为28.5%-39.7%（其中高血压共病率28.5%、2型糖尿病32.7%、慢性阻塞性肺疾病39.7%、慢性疼痛43.2%），抑郁、焦虑障碍患者共病失眠的比例高达67.4%。调研同时显示，我国成人失眠的就诊率仅为25.6%，62.1%的慢性失眠患者曾自行购买褪黑素类保健品或安神类产品干预，其中83.4%的褪黑素使用者服用剂量远超生理需要量（每日0.5-3mg），存在潜在的内分泌紊乱、睡眠结构破坏风险；仅13.2%的患者接受过规范的睡眠干预，临床诊疗中存在诊断不规范、过度使用苯二氮卓类药物、非药物治疗普及率低、对失眠认知存在普遍偏差等问题。

一、诊断标准与鉴别诊断

（一）核心诊断标准

结合国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）诊断框架与中国人群临床特征，失眠障碍的诊断需同时满足以下要素：

1.存在以下至少