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中耳胆脂瘤护理查房

责任护士张护师首先汇报病例：患者男性，52岁，因“右耳反复流脓伴渐进性听力下降3年，加重伴右侧搏动性头痛1周”于2024年3月12日入院。患者3年前无明显诱因出现右耳间断流脓，为黄色黏脓性分泌物，伴特殊臭味，劳累或上呼吸道感染后症状加重，自行滴用抗生素滴耳液后症状可暂时缓解，同期出现右耳听力进行性下降，接听电话时需将手机贴紧右耳才能听清，未接受系统诊治；1周前感冒后上述症状加重，脓液量较前增多，伴右侧颞部搏动性疼痛，偶有持续数秒的天旋地转感，无发热、面瘫、喷射性呕吐，为求进一步诊治来我院。既往2型糖尿病病史8年，规律口服二甲双胍0.5g每日3次，平素空腹血糖波动于7.2-9.1mmol/L，未规律监测餐后血糖；无高血压、冠心病病史，无耳部外伤、手术史，无药物过敏史，有30年吸烟史，每日吸烟10支，入院时暂未戒烟。入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg，神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，颈项无抵抗；耳内镜检查见右耳鼓膜松弛部穿孔，穿孔处可见白色鳞片状新生物，伴少量黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部完整；纯音测听提示右耳传导性听力损失，言语频率（0.5k、1k、2k、4kHz）平均气导听阈48dBHL，骨导听阈16dBHL，气骨导差32dBHL；声导抗提示右耳B型鼓室图；颞骨高分辨率CT提示右耳鼓室、鼓