2026年《中国肝硬化诊治临床实践指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国肝硬化诊治临床实践指南(2026版)》

一、指南制定概述

本指南是指导全国各级医疗机构肝硬化诊治的核心规范性文件，较2022版更新17项关键推荐意见，所有推荐均严格遵循GRADE循证证据分级体系，强推荐意见临床执行符合率需≥90%。

?制定主体：中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定

?证据质量分级：A级（高质量随机对照试验/Meta分析）、B级（中等质量队列/病例对照研究）、C级（低质量病例系列/专家共识）、D级（极低质量临床经验）

?推荐强度分级：1级（强推荐，获益明确大于风险/风险明确大于获益）、2级（弱推荐，获益与风险相当需个体化评估）

?核心更新要点：

1.新增代谢相关脂肪性肝病（MASLD）肝硬化的专属诊断阈值与治疗路径

2.调整食管胃底静脉曲张一级预防的肝静脉压力梯度（HVPG）阈值至10mmHg

3.新增肝硬化相关肌少症的诊断标准与干预方案

4.更新慢加急性肝衰竭（ACLF）的预后评估模型与分层救治标准

5.明确基层医疗机构肝硬化筛查与随访的量化考核指标

二、肝硬化的筛查与早期诊断

肝硬化的早期筛查是降低病死率的核心关口，凡符合高危人群标准者必须按固定周期完成筛查，漏诊率需控制在5%以下。

2.1高危人群判定标准

满足以下任一条件者纳入肝硬化高危人群管理：

1.慢性HBV/HCV感染史（病毒