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重症登革热的诊治及护理

重症登革热是登革病毒（DENV）感染引发的严重临床亚型，核心病理生理改变为病毒感染诱导的血管内皮损伤、血浆渗漏、凝血功能紊乱及多脏器功能损害，具有起病急、进展快、病死率高的特点。据世界卫生组织（WHO）2023年全球登革热报告，全球每年约3.9亿人感染DENV，其中约50万例发展为重症登革热，年死亡病例约2.5万，重症病例病死率约0.5%~1%，未及时规范救治的重症患者病死率可升至10%~20%。我国登革热疫情以输入性病例为主要诱因，南方省份（广东、云南、福建、海南等）为本地流行核心区，2023年全国报告病例约2.3万例，重症率约0.52%，早期识别、规范诊治与精细化护理是降低病死率的关键。

1重症登革热的高危人群与早期识别

1.1高危人群

重症登革热的发生与病毒毒力、宿主免疫状态、基础疾病密切相关，明确高危人群是早期筛查的核心依据：

（1）异型病毒二次感染者：初次感染DENV后可获得同型病毒持久免疫力，但对异型（DENV-1~4共4个血清型）的交叉免疫力仅维持6~12个月。二次感染异型病毒时因抗体依赖的增强效应（ADE），病毒复制能力增强、炎症反应放大，重症风险升高10~100倍，是重症登革热最主要的高危因素，约80%的重症病例为二次感染。

（2）特殊年龄人群：6月龄~2岁婴幼儿（母传抗体消退、自身免疫功能未发育完善，重症病死率约2%~3%）、65岁及