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综合医院医院感染控制满意度调查问卷

您好！为持续提升医院感染防控管理水平，为患者及医护人员提供更安全的诊疗环境，我们特开展本次医院感染控制满意度调查。问卷采用匿名形式，仅用于医院内部管理改进，您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际体验和观察，如实填写以下问题。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”）

1.您的身份：

□住院患者□门诊患者□住院患者陪护人员□门诊患者陪同人员□医护人员（若为医护人员，请跳转至第二部分填写）

2.本次就诊/陪同就诊的科室：

□内科□外科□妇产科□儿科□急诊科□手术室□发热门诊□其他（请注明：__________）

3.就诊/陪同时间：

□1天内□2-3天□4-7天□8-14天□15天以上

二、医院感染控制环境管理满意度（适用患者/陪护人员）

说明：以下问题请根据您在院期间的实际观察选择，若无相关场景体验，可标注“未接触”。

4.对门诊/病房公共区域（如候诊区、走廊、电梯等）的清洁程度满意度：

□非常满意（无明显污渍、无垃圾堆积）□满意（偶见轻微污渍，及时清理）□一般（有可见污渍但不影响使用）□不满意（污渍明显、垃圾未及时清理）□非常不满意（长期积灰、垃圾堆积）□未接触