水钠潴留诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿水钠潴留20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断06治疗

问诊要点水肿相关情况患者就诊时应仔细询问水肿发生时间、轻重、起始部位,体重变化,尿量的多少,水、盐的摄入量,同时询问有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰、夜间不能平卧、高血压、腹水等情况。病史询问患者既往有无类似发作史,有无慢性肾脏病史,有无心脏病、高血压、糖尿病等病史,有无肝炎病史,及以上疾病的诊治过程。询问有无药物、食物过敏史。询问有无肾脏病、肝炎、高血压、心脏病、糖尿病家族史。

查体要点水肿常表现为水肿,充血性心力衰竭水肿主要在身体下垂部位,肝硬化形成腹水及下肢水肿,肾脏疾病患者水肿分布广泛,尤其是肾病综合征患者呈凹陷性水肿,内分泌性水肿主要为甲状腺功能减退性水肿,为眼睑、下肢及手指黏液性水肿,水肿不受体位影响。其他体重增加、颈静脉怒张,心脏杂音,肺部湿啰音、腹水征阳性、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、血压升高,下肺听诊呼吸音减弱或消失、叩诊呈实音等。

进一步检查检查项目水钠潴留需做肝功能、肾功能、电解质、血清甲状腺素测定、中心静脉压、心电图、胸部X线、超声等检查。

诊断水肿轻者仅发生于组织疏松部位,严重者遍及全身,甚至腹水、胸水、心力衰竭。电解质紊乱血钠多正常或降低,若钠潴留明显重于水潴留,则血钠升高。常伴有低钾、低氯血症,但尿毒症患者因肾排