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儿童生长激素治疗知情同意书

一、治疗前评估与诊断

本部分回答“孩子是否真的需要生长激素”这一根本问题。诊断成立是治疗合法、安全、有效的前提；任何跳过评估直接用药的做法都可能掩盖更危险的病因。

1.1患儿的生长发育现状

医生将采集以下信息，并对患儿进行体格测量。监护人须如实、完整提供下列资料——隐瞒病史（包括家族肿瘤史、用药史）是治疗启动后风险激增的最主要原因之一。

评估项目

采集内容

目的

出生史

胎龄、出生体重、出生身长、有无窒息/缺氧

区分宫内生长受限与出生后生长障碍

生长发育史

各年龄段身高、体重记录，换牙、青春期启动时间

判断生长落后的起始年龄与速度

既往病史

慢性疾病、头颅外伤/放疗、颅内感染、肿瘤史、手术史

排查继发性生长激素缺乏

用药史

既往使用过的激素类药物（如糖皮质激素）、化疗药物

排除药物性生长抑制

家族史

父母身高、家族中矮身材、肿瘤及遗传病史

计算遗传靶身高，评估遗传背景

过敏史

药物、食物过敏史

避免过敏反应

当前体格

身高、体重、坐高、指间距、头围、第二性征分期

量化生长落后程度，评估青春期状态

身高落后程度的判断依据标准差积分（SDS）与年生长速率：

SDS

其中x为患儿实测身高，μ为同年龄同性别健康儿童身高均值，σ为标准差。按国内通行标准，身高低于同龄同性别均值2个标准差以上（SDS?

?3岁以下：低于7cm/年；

?3岁