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制度名称：手术分级管理制度

代号编码：LC—010制定部门：医务科

首次发布日期：2006年6月1日

修订及生效日期：2020年5月4日

（一）定义

指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。

（二）手术分级管理制度

主要根据手术过程的复杂性、风险性、难易程度和对手术技术的要求，把手术分为四级：（具体可参考卫生部2011年版手术分级目录）。

1.一级手术：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

2.二级手术：是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

3.三级手术：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

4.四级手术：是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

根据国家发布的手术分级目录，建立符合我院实际情况的手术分级参考目录。依据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，三级医院重点开展三、四级手术。

（三）手术（操作）医师资质认定

1.根据手术（操作）级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

2.在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师可以越级进行手术，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。