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过敏性鼻炎射频治疗知情同意书.docx

过敏性鼻炎射频治疗知情同意书.docx

    过敏性鼻炎射频治疗知情同意书

    一、患者基本信息

    项目

    内容

    患者姓名

    __________（本人签名）

    性别

    □男□女

    年龄

    ______周岁

    门诊/住院号

    ____________________

    诊断

    过敏性鼻炎（□常年性□季节性□混合性）

    主治医师

    ____________________

    填表日期

    ____年__月____日

    二、疾病简介与治疗原理

    2.1疾病概况

    过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症反应。典型症状包括：阵发性喷嚏（常连续3个以上）、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

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