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胺碘酮的急诊应用总结2026

一、急诊静脉用药要点

静脉适应症

房性心律失常伴随快速心室率。

预激综合征WPW的心动过速。

严重室性心律失常。

体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

合并严重左心室肥厚、缺血性心脏病、射血分数降低心衰的房颤，优先选择静脉胺碘酮复律。

禁忌证

绝对禁忌：甲状腺功能异常；碘过敏；二度、三度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（无起搏器保护）；病态窦房结综合征。

相对禁忌，需要高度警惕：严重低血压，收缩压小于90mmHg；心率小于50次/分；QTc大于500ms。

不同场景给药方案

心肺复苏，室颤/无脉室速：初始剂量300mg或者5mg/kg，使用20ml5%葡萄糖溶液快速推注；室颤持续可追加150mg或者2.5mg/kg静脉推注；溶媒只能选用5%葡萄糖，禁止使用生理盐水。

血流动力学稳定心律失常：负荷量150300mg，相当于35mg/kg，葡萄糖稀释后缓慢静推；终止室速时静推时间不少于10分钟，也可以3060分钟完成滴注；负荷完成之后11.5mg/min滴注维持6小时，之后减量至0.5mg/min持续滴注；心律失常复发，重复负荷量150mg溶于100ml葡萄糖，给药时间不少于10分钟。

配制与输注规范

溶媒只能选择5%葡萄糖溶液，严禁生理盐水。

浓度限制：输