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结核病全程管理规范

一、筛查与病例发现管理

结核病全程管理以早发现、早诊断、早治疗为核心前提，目前我国结核病年发病数约78万，发病率约55/10万，重点人群主动筛查是提高发现率的核心手段，规范要求如下：

1.筛查对象界定：将以下人群列为必须筛查的重点对象：①病原学阳性肺结核患者的密切接触者；②65岁以上老年人群；③糖尿病、尘肺病、慢性阻塞性肺疾病患者；④HIV感染者、艾滋病患者；⑤长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的自身免疫病、器官移植患者；⑥羁押监管人员、流动人口、流浪乞讨人员；⑦结核病暴发疫情聚集场所的全体人员。

2.筛查频率与方法规范：①咳嗽咳痰≥2周、咯血或痰中带血的结核可疑症状者，各级医疗机构必须100%开展结核排查，优先采用胸部X线检查联合痰病原学检测；②病原学阳性肺结核患者的密切接触者，筛查覆盖率要求达到100%，首次筛查采用症状筛查+胸部X线检查+IGRA（γ-干扰素释放试验）/结核菌素皮肤试验（TST），筛查阴性者第1年、第2年各复查1次；③HIV感染者/艾滋病患者每6个月筛查1次，每年至少2次；④糖尿病、尘肺病患者每年至少筛查1次；⑤羁押监管人员入所（狱）必须100%筛查，每半年对在押人员开展一次常规筛查。

3.病例报告要求：各级医疗机构确诊或疑似肺结核病例，必须在诊断后24小时内通过《中国结核病管理信息系统》完成网络直报，1个工作日内将病例信息推送至属地县级