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国医大师教授运用归脾汤治疗失眠验案2则赏析

**教授（1924-2017）是首届国医大师，著名中医学家、中医教育家，临床尤其擅长治疗脾胃病及内科杂症。他深谙“脾胃为后天之本，气血生化之源”之理，在治疗因心脾两虚、气血不足所致之不寐（失眠）时，常以归脾汤为主方，灵活化裁，每获良效。以下赏析其两则真实验案。

验案一：产后失眠案

【首诊信息】

患者，女，28岁。产后3个月，失眠渐重1月余。症见：夜间难以入睡，寐后易醒，醒后难再眠，每夜仅睡2—3小时。伴心悸气短，神疲乏力，面色萎黄，头晕眼花，乳汁清稀量少，大便偏溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

李老辨证属心脾两虚，气血不足。产后气血耗伤，脾胃运化乏力，气血化生无源，致心血亏虚，心神失养；脾气虚弱，清阳不升，故见诸症。

【治法方药】

治以补益心脾，益气养血安神。

方用归脾汤化裁：

处方：党参15g，黄芪20g，白术10g，茯苓15g，当归10g，远志10g，炒酸枣仁15g，龙眼肉10g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。

加减：虑其产后体虚，便溏，加山药15g以健脾益气、固肠；加合欢皮10g以解郁安神。嘱其调畅情志，饮食易消化。

【疗效转归】

服药7剂后，患者自述睡眠时间延长至4～5小时，心悸、乏力感减轻。守方继进14剂，夜寐可达6小时左右，精神转佳，面色渐润，大便成形。后以归脾丸调理善后，诸症悉平。

【赏析】

本案为典型产后血虚，累及