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围手术期预防用药使用时点核对与记录管理

用药指征与过敏史评估

是否预防用药由医师依据切口类别与手术类型判断，护士配合核对过敏史与既往用药反应，示例中对明确过敏者提前与医师沟通替代方案，不自行决定换药。评估结论写进核对单，作为时点执行的前提。

过敏史来源要可追溯，与麻醉与手术医师三对照。有既往不良反应者单独标注，供术间随时查阅，避免临场重复询问遗漏。

过敏信息分散在多处单据时以最新一次核对为准，示例中把核对来源与日期写进单上，术间有异立即停手确认，别让不确定的口径带进手术。

环节

时限示例

频次示例

计量项

登记

指征判断

术前1次

1次

对1切口

签字

过敏史核对

术前完成

1次

2种来源

登