ZYYXHT 8-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 肺痨.docxVIP

14

ZYYXH/T8-2008

肺痨

肺痨是感染“瘵虫”所致的以潮热、盗汗、咳嗽、咯血、倦怠乏力、身体逐渐消瘦为临床表现的肺部慢性消耗性传染性疾病。病位在肺，病变可传及脾、肾等脏，病性属本虚标实，本虚以肺、脾、肾三脏的阴阳气血虚损为主，标实以痰浊、瘀血多见。本病与西医的肺结核含义相同。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1具有以潮热、盗汗、咳嗽、咯血、倦怠乏力、身体逐渐消瘦为特征的临床表现。上述诸症可间作，也可相继发生或兼见并存。

1.1.2有与肺痨患者密切接触史。

1.1.3理化检查

结核菌素皮肤试验：对接种卡介苗者，阳性的意义不大；但对未接种卡介疫苗者，阳性则提示已受结核菌感染或体内有活动性结核病；当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态，发病几率高，可作为临床诊断结核病的参考指征。

直接痰涂片：镜检抗酸杆菌阳性2次；或阳性1次，且胸片显示活动性肺结核病变；或阳性1次加结核分枝杆菌培养阳性1次。

1.1.4胸部X线片显示云絮状、云雾状或斑片点状阴影。

1.2鉴别诊断

1.2.1虚劳：肺痨为一独立疾病，主症为咳嗽、咯血、潮热、盗汗；虚劳为多种慢性疾病虚损证候的总称，是由脏腑亏损、元气虚弱而导致的，可分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的各种临床症状。肺痨有传染性，病位在肺，可传