ZYYXHT 10-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 肺痿.docxVIP

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ZYYXH/T10-2008

肺痿

肺痿系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一种肺部慢性虚损性疾病。临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。常见于西医的间质性肺疾病等。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1以咳吐浊唾涎沫、气短为主症；或痰黏而稠，不易咯出，或有咯痰带血；或吐涎沫，痰清稀量多。

1.1.2有肺脏内伤的久咳、久嗽病史。

1.2鉴别诊断

1.2.1肺痈：肺痈为实，肺痿为虚；肺痈脓痰腥臭，肺痿浊痰不臭；肺痿发病缓、病程长、形体消瘦，肺痈发病急、形体不瘦。

1.2.2咳嗽：咳嗽既是中医临床一个病种，又是多种肺系(包括肺痿)疾病的常见症状。咳嗽分为外感和内伤两类，临床辨证准确多可获愈。肺痿的咳嗽初起多为干咳，呈反复发作，渐次加重，难以治愈。

1.2.3喘病：肺痿之喘以劳力性气短为特征，喘病之喘以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、难以平卧为特征；喘病分为虚实两端，而肺痿则多属虚证；喘病日久可转化为肺痿。

2辨证论治

肺痿乃以咳吐涎沫、气短、动喘为主，临床常见虚热兼有肺热，虚寒兼有肾气不足，寒热错杂，肺肾气虚血瘀之证。治法有滋阴清肺，温肺益气，温清并用，润补肺肾，纳气活血等。该病常有变证，注意外感诱发