ZYYXHT 56-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 细菌性痢疾.docxVIP

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ZYYXH/T56-2008

细菌性痢疾

细菌性痢疾(bacillarydysentery),简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。基本病理损害为结肠黏膜充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。根据起病缓急和病情轻重，可分为急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。其中中毒性菌痢病情凶险，死亡率较高，须积极抢救。本病属于中医学的肠癖、滞下、痢疾范畴。急性菌痢和中毒性菌痢多相当于湿热痢和疫毒痢，慢性菌痢多相当于休息痢和虚寒痢。

1诊断依据

1.1流行病学史

患者有不洁饮食或与菌痢患者接触史。

1.2临床表现

1.2.1急性轻型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。

1.2.2急性普通型菌痢：急性起病，腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重，可伴发热、脓血便或黏液便、左下腹部压痛。

1.2.3急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛、腹泻症状，常需经灌肠或肛拭子做粪检才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：

休克型：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细数、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合