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主动脉弓壁内血肿的护理查房

前言

主动脉弓壁内血肿作为急性主动脉综合征的特殊类型，其本质为主动脉中膜滋养血管破裂导致的局限性壁内出血，无内膜破口，若血肿持续扩大或破裂可直接危及生命。此类患者病情凶险、进展迅速，护理过程中需密切监测生命体征、控制血压、预防并发症，并进行个体化心理干预。为规范临床护理流程、优化护理方案、提升护理质量，本次护理查房围绕一例主动脉弓壁内血肿患者展开，从病情汇报、疾病概述、护理评估到核心措施、效果评价，系统梳理护理要点，为同类患者的护理提供参考。

患者病情汇报

患者男性，65岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”于2023年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药；有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍控制血糖。入院查体：神志清楚，痛苦面容，胸背部压痛明显，双上肢血压155/90mmHg，双下肢血压150/85mmHg，心率92次/分，律齐，双肺呼吸音清，无啰音。神经系统查体未见异常，双下肢足背动脉搏动对称。急诊CTA示：主动脉弓部可见新月形高密度影，范围约4.5cm×3.0cm，无内膜破口及真假腔形成，诊断为“主动脉弓壁内血肿（StanfordB型）”。目前予“盐酸乌拉地尔静脉泵入控制血压（目标收缩压120mmHg）、阿司匹林100mgqd抗血小板、阿托伐他汀20mgqn调脂”等治疗，暂未手术，入院第3