二尖瓣狭窄及关闭不全肺动脉瓣关闭不全的护理查房.docxVIP

二尖瓣狭窄及关闭不全肺动脉瓣关闭不全的护理查房

一、前言

护理查房是提升护理人员专业能力、优化患者护理质量的重要途径。本次查房以“二尖瓣狭窄及关闭不全肺动脉瓣关闭不全”为主题，围绕1例风湿性心脏病伴联合瓣膜病变患者的护理过程展开。通过对病情的系统梳理、疾病机制的深入解析及护理干预的全面探讨，旨在强化护理人员对联合瓣膜病病理生理、护理要点的认知，提高针对此类患者的个性化护理能力，最终改善患者预后。现将查房内容汇报如下。

二、患者病情汇报

患者女性，62岁，因“反复活动后呼吸困难2年，加重伴咳嗽1周”入院。2年前无明显诱因出现活动后呼吸困难（如快走100米或爬2层楼），休息5-10分钟可缓解，未予规范诊治；1周前受凉后上述症状加重，伴咳嗽、咳白色黏痰（每日约10ml）、乏力明显，无法完成穿衣、洗漱等日常活动，遂来院就诊。既往有风湿性关节炎病史10年（间断服用布洛芬，未规律治疗），无高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，神志清楚，精神差，呈半坐卧位（自述此体位可减轻胸闷）；口唇轻度发绀，颈静脉怒张（充盈至下颌角）；双肺底可闻及细湿啰音（范围约2cm×2cm）；心界向左下扩大（心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1cm），心率100次/分，律不齐（心房颤动），二尖瓣区可闻及舒张期