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二尖瓣瓣周脓肿的护理查房

一、前言

二尖瓣瓣周脓肿是心脏瓣膜置换术后或感染性心内膜炎常见的严重并发症，其形成与瓣周组织感染、坏死、液化有关，可导致瓣膜功能障碍、心力衰竭、栓塞等致命并发症，严重影响患者预后。为提高护理人员对二尖瓣瓣周脓肿患者的护理认知，规范护理流程，保障护理质量，本次护理查房以“二尖瓣瓣周脓肿的护理”为主题，围绕患者病情、疾病机制、护理干预及效果展开系统讨论，旨在为临床类似病例的护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，65岁，因“二尖瓣置换术后1年，发热伴胸闷、气短1周”入院。患者1年前因风湿性心脏病行二尖瓣机械瓣置换术，术后恢复良好，规律服用华法林抗凝。1周前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，伴胸闷、气短，活动后加重，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血。自行服用布洛芬退热效果不佳，遂来院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神志清楚，精神差，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，向腋下传导。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：超声心动图提示二尖瓣机械瓣瓣周脓肿（大小约2.5cm×1.8cm），瓣周漏（中度）；血培养示草绿色链球菌生长；血常规：白细胞13.2×10?/L，中