ZYYXHT 328-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 肛隐窝炎.docxVIP

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肛隐窝炎

1范围

本《指南》规定了肛隐窝炎的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肛隐窝炎的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肛隐窝炎analcryptitis

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。本病好发于成年人，主要与肛腺分泌受阻、肛瓣受粪便擦伤后感染等有关。属于中医“脏毒”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

自觉肛门部不适，伴排便不尽感、肛内异物感和下坠感，排便时可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内可消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。

3.1.2体征

肛门指检可发现肛门口紧缩感，肛内有灼热感，肛隐窝病变处有明显压痛、硬结或凹陷，或可触及肿大、压痛的肛乳头。肛门镜可见肛隐窝及肛门瓣充血、水肿，肛乳头肿大，隐窝口有脓性分泌物或红色肉芽肿胀。用探针探查肛隐窝时，可见肛隐窝变深，并有脓液排出。

3.2鉴别诊断

肛隐窝炎需与肛瘘内口、肛裂、直肠息肉等鉴别。

4辨证

4.1湿热下注证

肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪便夹有黏液，肛门湿痒，伴口干