2026年医疗质量持续改进工作计划暨督查行事历.docx

2026年医疗质量持续改进工作计划暨督查行事历

一、工作目标

以《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》为核心依据，聚焦医疗质量安全核心制度落地、重点环节风险管控、专科能力提质升级三大方向，全年实现以下量化目标：

1.核心指标达标率：18项医疗质量安全核心制度考核合格率≥98%，病历书写甲级率≥95%，处方合格率≥98%，出院患者30天再住院率≤2.5%，非计划再次手术发生率≤0.15%，住院患者总死亡率≤0.4%，三类/四类手术占比≥45%，微创手术占比≥30%。

2.患者安全指标：Ⅰ级/Ⅱ级医疗安全不良事件发生率较2025年下降20%，Ⅲ级/Ⅳ级不良事件上报率≥