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糖尿病慢病管理知情同意书

糖尿病慢病管理知情同意书

尊敬的糖尿病患者及家属：

您好！为进一步规范糖尿病慢性病管理，提高治疗效果，延缓并发症的发生与发展，改善生活质量，根据国家慢性病防治相关政策和临床诊疗规范，我们为您提供全面的糖尿病慢病管理服务。在您签署本知情同意书之前，请仔细阅读以下内容，充分理解并作出决定。

一、疾病认知与风险告知

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳可导致心脑血管、肾脏、眼底、神经系统及下肢血管等多脏器损害。常见的并发症包括心肌梗死、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、周围神经病变等。规范的慢病管理能够有效降低上述风险，但不能完全避免。您需要知晓，糖尿病目前尚无法根治，治疗目标是控制血糖、血压、血脂等指标在合理范围，延缓并发症进展，维持正常生活与工作能力。

二、管理服务内容

1.健康档案建立：我们将为您建立个人糖尿病健康档案，记录您的病史、体格检查、实验室检查、用药情况、生活方式及随访信息，并按照要求进行动态更新与妥善保管。

2.定期随访评估：根据您的病情分级，每1至3个月进行一次门诊随访。随访内容包括血糖监测（空腹、餐后2小时）、糖化血红蛋白（每3个月或每6个月）、血压、体重、腰围、足部检查、肾功能、尿微量白蛋白、血脂、眼底检查等。根据检查结果调整治疗方案。

3.个体化治疗方案：由内分泌科医师、全科医师、营养师、糖尿病专科