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肝癌住院病历模板

入院记录

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

民族：XX族

婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶

籍贯：XX省XX市

职业：XX

工作单位：XXXXXX

现住址：XX省XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXXXXXXXXXX

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人/家属（与患者关系：XX）

可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

主诉

[示例：右上腹隐痛不适2个月，加重伴皮肤黄染1周；或体检发现肝占位性病变10天，无明显不适]

现病史

患者于XXXX年XX月无明显诱因出现[首发症状，如右上腹间歇性隐痛，无放射痛，与进食、体位无明显关联，休息后可稍缓解，伴食欲减退，无恶心呕吐、反酸嗳气，无发热寒战、皮肤瘙痒，无腹泻黑便、胸闷胸痛]，当时未予重视，未行特殊检查及治疗。此后上述症状[逐渐加重/反复发作]，XXXX年XX月XX日患者因[症状明显加重/常规体检]于XX医院就诊，行腹部超声检查提示“肝右叶实性占位，大小约XXcm×XXcm，边界欠清，血流丰富”，进一步行腹部增强CT检查示“肝右叶S6/S7段占位，动脉期明显强化，门静脉期及延迟期造影剂廓清，符合肝细胞癌影像学表现，病灶大小约XXcm×XXcm×XXcm，未见门静脉主干及分支癌栓，肝门区及