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基层抗菌药物使用规范

一、抗菌药物分级配备与处方权限管理

根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）及国家卫生健康委关于抗菌药物临床应用管理的最新要求，基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、个体诊所）需严格落实抗菌药物分级管理，具体要求如下：

（一）分级标准与配备要求

抗菌药物分为三级，各级配备要求明确如下：

1.非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对低廉，适用于轻度、局限感染的初始经验治疗。基层常用品种包括青霉素G、阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、甲硝唑、呋喃妥因、复方磺胺甲恶唑等。

2.限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高，适用于中重度感染、非限制使用级治疗无效的感染。基层常用品种包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素等。

3.特殊使用级抗菌药物：不良反应明显，不宜随意使用，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药导致严重后果，主要包括万古霉素、美罗培南、亚胺培南西司他丁、利奈唑胺、替考拉宁等。除紧急抢救患者生命外，基层医疗机构原则上不得配备特殊使用级抗菌药物，严禁将特殊使用级抗菌药物用于门诊常规治疗。

品种数量管控要求：乡镇卫生院、社区卫生服务中心抗菌药物品种总数原则上控制在25种以内；村卫生室、个体诊所单个机构抗菌