中医耳鼻咽喉科学-耵耳.pptxVIP

第五节耵耳

一、概述：耵耳的定义、生理及历史二、诊断与鉴别：症状特点及与异物鉴别三、病因病机：耵聍排出障碍与结聚成块四、辨证及治疗：外治为主的取出方法五、预防与调护：正确认识与专业处理六、预后及转归：良好预后与复发可能七、知识拓展：耵聍类型与耳道保健

一、概述

1.耵耳的定义与特征（1）核心定义：耵耳是耵聍阻塞外耳道引起的疾病，俗称耳屎堵塞。（2）耵聍本质：耵聍俗称耳垢、耳屎，是外耳道耵聍腺的正常分泌物。（3）发病条件：耵聍较多不能自行排出，阻塞耳道时才成为疾病。

2.耵聍的生理作用（1）保护作用：耵聍对外耳道皮肤有保护作用，防止干燥开裂。（2）抑菌杀菌：耵聍呈弱酸性，含有溶菌酶等成分，有抑菌杀菌作用。（3）自洁功能：正常耵聍随下颌关节运动自行排出脱落，不需人为清理。

3.病名历史沿革（1）灵枢首载：《灵枢·厥病》若有干耵聍，耳无闻也，最早记载耵聍致聋。（2）宋代定名：《仁斋直指方论》明确提出耵耳病名，描述风热搏结津液成核塞耳。（3）认识发展：历代医家逐步认识到耵耳的外治特点，积累了丰富取出经验。

二、诊断与鉴别

1.主要症状表现（1）堵塞感：耳堵塞感、耳胀不适，是最常见的症状，进水后加重。（2）听力影响：听力下降、耳鸣，耵聍压迫鼓膜时可出现眩晕。（3）疼痛症状：合并感染时可出现耳痛，外耳道红肿糜烂，疼痛加剧。

2.检查所见（1）耵聍外观：外耳道内可见棕黑色或黄褐色耵聍