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疝修补术知情同意书.docx

疝修补术知情同意书.docx

    疝修补术知情同意书

    一、患者基本信息

    项目

    内容

    患者姓名

    ____________

    性别

    □男□女

    年龄

    ____________

    住院号/就诊号

    ____________

    联系电话

    138******

    主要诊断

    腹股沟疝（□右侧□左侧□双侧）□股疝□切口疝□脐疝□其他：__________

    拟行手术日期

    ____年月__日

    主管医师

    ____________

    科室

    ____________

    二、疾病情况说明

    2.1疾病诊断

    您患的是疝（俗称“疝气”）。正常情况下，腹腔内的器官（多为肠管）通过腹壁薄弱或缺损处突出，形成一个包块。疝不能自行愈合，且可能随时间逐渐增大，最终进入腹

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